包皮环切术的“是与非”

　　过去，包皮环切术可以给男性带来巨大的好处。例如，它有助于防止手淫、预防性传播疾病、防止男性和女性生殖器官癌变、维护日常生殖器健康，甚至治疗早泄。例如，在美国，过去90%以上的新生儿在出生后不久就必须接受割礼。然而，近年来，医学界对此提出了质疑，越来越多的医生主张谨慎，除非进行这种手术是必要的或至少是无害的。

　　有人总结了前来咨询包皮问题的男生的情况，发现真正的包茎很少见，更多是因为包皮太紧，而这些包皮太紧的患者没有局部病变，也没有进行手术治疗。现在认为手术指征应该是真正的包茎（即包皮根本无法翻起，排尿时包皮会膨胀成一个“大袋子”）和龟头或包皮的反复感染。

　　医学界普遍认为包皮过紧可能与性功能障碍有关，如果是“过紧”引起的严重心理抑制，就没有必要进行手术。一些人不愿意接受手术，但后来会发现，他们因心理抑制和避免性活动而引起的焦虑并没有通过手术得到改善。因此，医生应善于区分哪些是真正的身体问题，哪些是心理抑制的转化症状，并以身体症状的形式表达出来。

　　包皮太紧，但仍有弹性。你可以用手收缩或在性生活过程中暴露龟头。该病的病因是心理抑制、对生殖器损伤的恐惧以及对性问题的羞怯或内疚感。治疗原则应是有利于纠正误解和消除心理抑制的体验疗法；例如，我们应该使用科学的性知识来消除思想顾虑，提供拔包皮的培训指导，并提供生殖器卫生指导。在某些情况下，还应辅以心理治疗。

　　真性包茎的包皮很紧，没有弹性。它不能以任何方式缩回并暴露龟头（大部分伴有软组织损伤）；包皮环切失败和在不卫生条件下硬化苔藓等皮肤疾病可能成为包茎的原因。对于包茎患者来说，手术是唯一的方法。

　　男孩包皮太紧是很常见的。许多男孩出生时包皮上只有一个小孔，但这种情况在青春期后很少见。大多数男孩在青春期前后都会无意或故意拉包皮，男孩在排尿时必须用手支撑阴茎。但许多男孩一直不敢拔包皮。

　　包皮可以随着阴茎的各种活动而发育成成年人，包括频繁清洗、自娱或手淫。然而，一些男性拒绝进行诸如拔包皮之类的活动来促进阴茎的正常发育。事实证明，他们中的大多数人都有某种心理抑制，对触摸生殖器有恐惧或禁忌，害怕造成各种伤害。由于缺乏对身体，尤其是生殖器的探索，你无法摆脱对性表达和性快感追求的内疚。因此，他们的包皮在青春期前总是处于未发育状态。个别人甚至因为严重的包茎而限制了龟头的发育，最终导致生殖器太小，婚后尝到苦果，但为时已晚，只能终身后悔。

　　当然，这也与家庭教育过于严格和苛刻有关，充满了压抑的气氛。如果家庭缺乏亲情和温暖，就不可能实现彼此之间的情感交流和共鸣，这往往会将精神症状转化为身体症状。这些人通常缺乏自信、安全感和强烈的男子气概。他们会认为性生活是一项非常神秘的任务。许多男人在这次人生考试中会失败，因为他们担心自己会变得无能，甚至无能。因此，由于缺乏性知识和各种偏见和谬误，她们承受着沉重的精神负担。他们中的大多数人孤独、沮丧，整天无法自拔。

　　对于这些年轻人来说，积极接受科学的性知识，消除他们对生殖器的禁忌和担忧，适当进行包皮牵引练习，克服阻力和对运动的阻力，往往是成功治疗的出发点。

　　（实习编辑：陈占利）